Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое заболевание лёгких, при котором дыхательные пути (бронхи) воспаляются и отекают. Из-за этого, человеку, становится трудно дышать.

Бронхи — это небольшие трубочки, по которым воздух поступает в альвеолы, воздухоносные камеры. В них происходит газообмен: кислород из вдыхаемого воздуха проникает в кровь, а углекислый газ выводится наружу.

    У бронхов есть мышечный слой, который регулирует их просвет, и слизистая оболочка. Если в дыхательные пути попадает пыль или другие посторонние объекты, например, вирусы, аллергены или бактерии, бронхи сужаются, а слизь выделяется сильнее. Это защитная реакция, которая не пускает «чужаков» в лёгкие и предохраняет их от воспаления.

При астме просвет бронхов сужается, а слизь выделяется усиленно без видимых причин. Из-за этого, человеку, становится тяжело дышать, у него появляется одышка и кашель.

Учёным до сих пор неизвестно, почему развивается астма. Считается, что у некоторых людей есть наследственная предрасположенность, которая может сработать в ответ на пусковые факторы вроде пыльцы или табачного дыма и спровоцировать болезнь.

    Вылечиться от астмы невозможно, однако современные лекарства помогают людям с таким недугом вести привычную жизнь.

    По оценкам ВОЗ, 339 миллионов человек страдают от астмы. Для лечение используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базовой терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус. Распространённость болезни среди взрослых составляет примерно 7%, среди детей и подростков — 10%. Ежегодно на долю пациентов с приступом бронхиальной астмы приходится до 12% обращений в больницу, из них 20–30% заболевших нуждаются в госпитализации, а 4–7% требуется экстренная помощь в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

    Не смотря на серьёзность этой социальной проблемы, бронхиальная астма достаточно хорошо изучена и при правильном подходе хорошо поддается лечению. Благодаря нормализации ритма жизни и приему препаратов можно перевести острую фазу заболевания в стойкую ремиссию. Со временем, научившись контролировать свое состояние, пациент может полностью предотвратить наступление приступов, снизить зависимость от лекарственной терапии и поддерживать функции дыхательной системы.

К основным причинам заболевания относятся:

  1. Бытовые аллергены. Это самая обыкновенная домашняя пыль, пух и шерсть животных, пылевой клещ, бытовая химия. Микроскопические частицы этих раздражителей провоцируют аллергическую реакцию незаметно для человека. Особенно подвержены воздействию бытовых аллергенов дети в раннем возрасте.
  2. Профессиональные условия. Еще одним сильным провоцирующим фактором развития болезни являются условия труда. Эпидемиологические исследования демонстрируют, что примерно в 15% случаев развития БА, решающую роль играют факторы производственной среды, а именно: частицы металлов, зерновая пыль, фталаты, альдегиды, выделения и шерсть животных, смола, древесная пыль, клеевые составы, резина и латекс.

Среди профессий, находящихся в группе риска можно выделить:

Наследственные факторы. Во многом, развитие заболевания связано со взаимодействием различных генов, а именно – Тh1 и Тh-2, IgE и других. Также, играет роль пол человека – в раннем возрасте чаще всего болеют мальчики, а в период полового созревания – девочки.

    Усугубляет ситуацию наличие лишнего веса, период цветения пыльцы, вирусные и бактериальные возбудители, сопутствующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Механизм развития БА

    Присутствие хронического воспаления в органах дыхания ведет к гиперактивности бронхов. В результате даже малейшего контакта с провоцирующим фактором, развивается обструкция. Она ограничивает скорость прохождения воздуха и вызывает приступы удушья у человека.

    Симптомы могут наблюдаться с разной периодичностью и силой, но опасность сохраняется даже в период фазы ремиссии. В основе процесса нарушения дыхательной проходимости при БА лежит следующий механизм:

    В основе этих процессов лежит приобретение организмом высокой чувствительности к чужеродным веществам, когда в результате аллергической реакции выделяются антитела. Когда возникает повторная встреча организма с провоцирующим фактором, мгновенно высвобождается гистамин, что приводит к отеку слизистой оболочки бронхов и выделение большого объема мокроты.

Комплекс симптомов астмы разделяется на несколько периодов:

    Появляются так называемые предвестники – чаще всего у больных с БА, вызванной аллергическим фактором. Для нее характерно периодическое чихание, обильные выделения вязкого содержимого.

    Наступает разгар приступа – у пациента наступает ощущение тяжести в груди, ему становится трудно дышать, при вдохе и выдохе слышны хрипы и свисты. Дополнительно появляется кашель с трудноотделимой мокротой.

    Период обратного развития – количество хрипов снижается, мокрота начинает постепенно отходить, симптомы снижаются, а удушье менее выражено.

Кроме того, к основным симптомам заболевания относятся:

Помимо этого, обострение болезни особенно остро проявляется при контакте с дымом и другими потенциальными раздражителями, при физической нагрузке, резкой перемене температуры, психическом перенапряжении.

Как выглядит приступ астмы

    Приступ астмы — это кратковременное усиление симптомов болезни. При этом у некоторых людей могут быть только приступы — в остальное время у них вообще нет симптомов. Обычно приступ возникает в ответ на вдыхание раздражителя. Например, если человек с аллергией на арахис съест что-то с ним в составе, состояние может резко ухудшиться: появятся свисты и хрипы в груди, человек буквально начнёт задыхаться. Если ничего не предпринять, он может потерять сознание и даже умереть.

Возможные осложнения болезни

При несвоевременном и запоздалом лечении БА, выявления ее симптомов могут развиться осложнения:

Диагностика патологии

    Постановка диагноза как правило осуществляется пульмонологом на основании анамнеза и жалоб больного, наличия выраженной симптоматики. Другие методы исследования помогают установить степень и причину заболевания.

К наиболее часто применяемым методам относятся:

Лечение бронхиальной астмы

    К сожалению, БА относится к хроническим патологиям, которые пока невозможно полностью вылечить. Однако она хорошо поддается терапии, в результате чего есть шанс улучшить качество жизни пациента и сохранить стойкую ремиссию.

Важным и основным фактором успешного лечения является предупреждение контакта с раздражителями, соблюдение режима питания, переход на рациональное трудоустройство. Чтобы вовремя предупредить приступы удушья и снизить их проявление, назначаются специальные препараты на основе бета-адреномиметиков, м-холинолитиков и других производных.

    Они позволяют увеличить просвет дыхательных путей, улучшить отхождение вязкого содержимого. Дозировка лекарств строго индивидуальна и подбирается врачом по показаниям. В случае тяжелых форм БА, врач назначает гормональную терапию глюкокортикостероидами, например, Преднизолоном. Обычно для лечения астмы используют ингаляторы — они помогают быстро доставить лекарственное вещество сразу в лёгкие.

Ингаляторы делят на три вида:

Подобрать ингалятор для лечения бронхиальной астмы может только врач, учитывая данные истории болезни и осмотра пациента.

Как помочь человеку при приступе бронхиальной астмы

    Быстро снять нарастающие симптомы может ингалятор, который должен быть с собой у каждого человека с астмой. Если через 10–15 минут после ингаляции лучше не становится, можно сделать её ещё раз. Если ингалятора нет, нужно вызвать скорую. Пока бригада едет, следует открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду в зоне груди, ослабить или снять галстук. Чтобы не усугублять ситуацию, человека лучше посадить на стул, а не укладывать на спину. Кроме того, можно дать антигистаминный препарат. Он поможет, если приступ вызван аллергией.

Срочно звонить в скорую следует, если:

Самопомощь

    Люди, страдающие астмой, и их семьи нуждаются в просвещении, с тем чтобы они лучше понимали, что такое астма. Это касается выбора вариантов лечения, устранения провоцирующих факторов и способов облегчения симптомов в домашних условиях. Людям с астмой важно знать, как усилить лечение при обострении симптомов, чтобы избежать серьезного приступа. Чтобы помочь людям с астмой лучше контролировать свое лечение, медицинские работники могут предоставить им план действий по борьбе с астмой.  

Прогноз и профилактика бронхиальной астмы

   Хотя бронхиальная астма — это хроническое заболевание, от которого невозможно полностью вылечиться, ингаляторы и лекарства помогают пациентам поддерживать привычное качество жизни. Без лечения прогноз неблагоприятный: человек может умереть из-за дыхательной недостаточности.   Специфической профилактики бронхиальной астмы не разработано. Чтобы сократить число приступов, врачи советуют избегать триггеров — табачного дыма, аллергенов, пыли. Кроме того, людям с астмой рекомендуют особое внимание уделять чистоте воздуха: использовать очистители, стараться чаще бывать на свежем воздухе, только не вблизи магистралей, а в лесу или парке, подальше от выхлопных газов и других загрязнителей. Некоторые люди с таким диагнозом практикуют радикальные меры и переезжают из города в деревню в надежде избежать новых приступов. Однако это не всегда работает. Дело в том, что даже вдали от мегаполиса найдутся триггеры, которые могут спровоцировать начало или обострение болезни, например, пыльца растений или выделения животных.

Когда следует обратиться к врачу     Если у человека появились беспричинные хрипы, свистящее дыхание, тяжесть в груди, сухой кашель или одышка, следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту. Если опасения подтвердятся, он направит к профильному специалисту, занимающемуся лечением заболеваний дыхательной системы, — пульмонологу. Во время осмотра врач уточнит, есть ли у человека другие заболевания органов дыхания, была ли астма или аллергия у родителей, спросит о симптомах: как и когда они появляются, мешают ли спать.

© 4-я городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко, 2018 — 2024