АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Заголовок

Подзаголовок краткий, читаемый в две строки

В тестовом режиме доступен сервис заказа талонов в клиникупо адресу 4gkb.medtalon.by

Заголовок

Подзаголовок краткий, читаемый в две строки

В тестовом режиме доступен сервис заказа талонов в клиникупо адресу 4gkb.medtalon.by

Артериальная гипертензия у пожилых пациентов.

Артериальная гипертезия – хроническое повышение артериального давления, при которомсистоличевское АД равно 140 мм рт.ст.или выше и/ или диастолическое АД равно 90 мм рт. ст. или выше.

Распространенность артериальной гипертензии в общей популяции состовляет приблизительно 20%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Возраст является важным фактором риска. Распростаненность АГ среди лиц в  возрасте 50 лет состовляет 10 %, среди лиц 60 лет – 20 %, старше 70 лет – 30%.При артериальной гипертензии значительно возрастает риск сердечно- сосудистых осложнений, она заметно снижает среднюю продолжительность жизни. Высокое  АД всегда  ассоциируется с увеличением риска развития мозгового инсульта, ишемической болезни сердца,  сердечной и почечной недостаточности.

Выделяют первичную ( эссенциальную) АГ, втречается у 95% пациентов и вторичную ( симптоматическую), которая является проявлением другого заболевания.  К появлению вторичной гипертензии приводят: поражение почек ( гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек  и т.д.) и их сосудов; эндокринные заболевания ( поражение надпочечников, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза); поражение крупных артериальных сосудов и нейгогенные причины.Артерильная гипертензия имеет 3 степени: 140-159 \ 90-99 – I степень, 160-179 \ 100-109 – II степень, более 180 \  более 110 – III степень.

Так как, артериальная гипертензия преставляет собой риск развития сердечно- сосудистых исходов, то в диагнозе отображаются 4 уровня этого риска. Степень этого риска ( низкий, средний, высокий, очень высокий) зависит от многих факторов и поражения органов. К факторам риска относятся: возраст более 55 лету мужчин и более 65 лет у женщин, курение, повышенный холестерин в крови, повышенная глюкоза в крови, ожирение, наследственность. Сердце, почки, головной мозг и сосуды – это органы – мишени, которые в первую очередь поражаются при нелеченной АГ и утяжеляют риск развития катастроф. Состояние этих органов оценивает врач при лаборатоном и инструментальном обследовании.

Отклонения от нормы должны лечиться и корректироваться. Если при АГ уже существуют такие забелевания, как ишемичекая блезнь сердца, сахарный диабет, тяжелое нарушение работы почек и тяжелое поражение сосудов, перенесен мозговой инсульт или инфаркт миокарда, то это очень высокий риск того, что при несистематическом лечении АГ повторятся инсульт или инфаркт, а течение этих болезней будет сильно прогрессировать.

У  пациентов старше 60 лет целевой уровень АД – ниже 140\90 мм рт.ст. У лиц старше 80 лет также целесообразно снижать АД, но при этом уровень систолического АД должен быть не менн 150 мм рт.ст.

Артериальная гипертензия обязательно должна подвергаться лечению! Начнем с немедикаментозных методов. Это: снижение избыточной массы тела, уменьшение потребления поваренной соли до 5 г\ сутки; регулярные динамические нагрузки по 30- 40 минут не менее 4 раз в неделю; ограничение потребления алкоголя; диета с высоким содержанием пищевых волокон, низким содержанием жиров; увеличение в рационе кальция, калия, магния, которые содержаться в овощах, фруктах, зерновых и молочных продуктах. Эти легкие мероприятия позволяют снизить артериальное двление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и повысить их эффективность, благотворно повлиять на имеющиеся факторы риска, осуществитьпервичную профилактику АГ и снизить риск сердечно- сосудистых заболеваний.

Назначением гипотензивных препаратов должен заниматься врач, а не сам пациент, и эта терапия должна быть постоянной. Лекарственные препараты и их комбинации воздействуют на различные звенья патологического процесса. Существует несколько групп гипотензивных препаратов, их комбинацией занимается врач. Подобно швее, которая шьет вам костюм, и он идиально сидит только на вас, доктор подбирает лечение, которое подходит только вам.  Самостоятельно не отменяйте лекарства и не назначайте себе то, что принимает соседка. Это приведет только к вреду!

Довольно часто  развитию артериальной гипертензии или её обострению предшествует острая психоэмоциональная или психосоциальная стрессовая ситуация. Устранение этих ситуаций, нормализация взаимоотношений в семье, на работе способствуют снижению АД. Следует организовать здоровый быт, отдых, нормальную трудовую деятельность. Необходимо также прекратить прием лекарственных средств, повышающих АД ( нестероидных противовоспалительных, глюко- и минералокортикоидов, антидепрессантов, симпатомиметиков).

Основные принципы питания при АГ следующие: Это строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам организма, а при ожирении- ограничение суточной калорийности. Уменьшение приема свободной жидкости до 1-1.5 л в сутки. Исключить продукты, возбуждающие центральную нервную и сердечно- сосудистую системы ( крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе) ,  вызывающие усиленное газообразование , вздутие кишечника ( бобы, горох, газированные напитки). Снизить содержание поваренной соли. Идеальным считается потребление 2-5г в сутки. Снизить употребление с пищей насыщенных жиров и увеличить потребление ненасыщенных жиров. Обогащать рацион продуктами, содержащих магний и калий.

Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации АД при мягкой артериальной гипертензии. При умеренном и выраженном повышении АД у лиц с ожирением нормализация массы тела повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии. Основным принципом снижения массы тела является снижение энергопотребления и увеличение физической активности.

Ограничить потребление алкоголя и прекращение курения. Алкоголь оказывает прямое вазопрессорное действие. Уменьшение приема алкоголя сопровождается снижением АД. Курение считается фактором риска развития артериальной гипертензии. У курильщиков, страдающих АГ, риск развития ишемической болезни сердца на 50-60% выше, чем у некурящих, поэтому нужно прекратить курение.

Умеренно интенсивные физические нагрузки вызывают достоверное снижение АД независимо от снижения массы тела. Тренироваться следует не менее 3 раз в неделю, каждый раз в течение как минимум 30 мин, при частоте сердечных сокращений, состовляющей 65-70% максимальной. Страдающим одновременно и ишемической болезнью сердца, а также лицам старше 40 лет с факторами риска ИБС, перед началом тренировок необходимо провести пробу с физической нагрузкой. Минимальная интенсивность нагрузок в следующем. Утренняя гигиеническая гимнастика. Медленная ходьба и в среднем темпе с постепенным увеличением дистанции и скорости.

В дополнение по профилактике артериальной гипертензии используется психорелаксация, рациональная психотерапия, физиотерапия.

На ранней стадии артериальной гипертензии и для её профилактики используются лекарственные растения, обладающие гипотензивными свойствами. При АГ 2 и 3 сепени фитотерапия малоэффективна, хотя может применяться наряду с медикаментозной терапией. Гипотензивным действием обладают следующие лекарственные растения: магнолия белая, омела белая, пустырник, сушеница болотная, валериана, рябина черноплодная, астрагал пушистый, листья березы, брусника, боярышник, калина, мелисса, почечный чай.

Врач-кардиолог кардиологического отделения Учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница имени Н.Е.Савченко»

Балдовская Татьяна Анатольевна

Контактный телефон +375 (27) 208-64-36

 

 

 

 

100% Complete

НАШИ специалистЫ

ПАРТНЕРЫ

МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ

Бесплатная консультация наших специалистов